Was HTA ist

Was ist Health Technology Assessment?

Für die systematische Bewertung medizinischer Verfahren und Technologien hat sich international der Begriff „Health Technology Assessment“ (HTA) eingebürgert. HTAs gelten heute als wichtiges Instrument der evidenzbasierten Politikberatung und Entscheidungsfindung. HTAs beinhalten die Bewertung vorliegender wissenschaftlicher Belege (Evidenz) für die klinische Wirksamkeit einer Intervention und eine darauf aufbauenden gesundheitsökonomischen Evaluation. Zusätzlich werden rechtliche, ethische und soziale Aspekte berücksichtigt.

Im Zusammenhang mit HTAs wird ein Assessment von einem separaten Appraisal unterschieden. Das Assessment besteht aus der systematischen Bewertung vorliegender wissenschaftlicher Belege insbesondere über die Sicherheit und Wirksamkeit und aus der Bestimmung des Zusatznutzens gegenüber bestehenden Alternativen. An die Assessments anknüpfend werden in einem Appraisal auch rechtliche, ethische und soziale Aspekte berücksichtigt.

Oft werden Assessments als „wertneutrales“ Instrument zur Bestimmung des Nutzen resp. Zusatznutzen einer neuen medizinischen Leistung dargestellt. Diese Ansicht ist jedoch stark vereinfachend, da jede Methode spezifische Werturteile voraussetzt. Das gilt insbesondere für gesundheitsökonomische Evaluationen, die den zusätzlichen (inkrementellen) Nutzen den zusätzlichen (inkrementellen) Kosten im Vergleich zu einem bereits etablierten Standardverfahren gegenüberstellen. Als Nutzenmass werden aber häufig QALYs verwendet, welche soziale und ethische Präferenzen der Bevölkerung aber nicht berücksichtigen. Assessments liefern aber nur dann hilfreiche Informationen für Appraisals, wenn die unterlegten Werturteile transparent sind und diese mit den Kriterien der Bewertung (Appraisal) möglichst übereinstimmen.

Zu den wichtigsten Merkmalen eines HTA-Prozesses zählt die Transparenz. Diese umfasst die herangezogenen Informationen, den Evaluierungsprozess, die Evaluationskriterien sowie den Umgang mit Unsicherheiten aufgrund begrenzter Evidenz. Ebenfalls wichtig für einen HTA Prozess sind die Unabhängigkeit von Partikularinteressen und der aktive Einbezug aller Beteiligten (Partizipation der Stakeholder).